Что такое миофасциальные боли?
Миофасциальный болевой синдром (МБС) – это хроническая боль, вызванная триггерными точками в мышцах и фасциях. Эти точки представляют собой локальные уплотнения, болезненные при надавливании и способные вызывать отражённую боль в других участках тела.
МБС встречается у 85% людей, обращающихся с жалобами на боль в спине, шее или конечностях. В отличие от других видов боли (корешковой, суставной), миофасциальная боль не связана с повреждением нервов или воспалением, а возникает из-за мышечного дисбаланса и перегрузки.
Главные причины – это:
- заболевания позвоночника – тонус околопозвоночных мышц повышается из-за остеохондроза, спондилоартроза и других подобных патологий, а положение, которое вынужден принимать человек потому, что ему больно, является еще одним провоцирующим фактором;
- аномалии опорно-двигательного аппарата – асимметричность таза, плоскостопие, разная длина ног ведут к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно, и в перенапряженных участках образуются триггерные точки;
- вынужденная поза – миофасциальный синдром может развиваться у тех, кто постоянно работает в сидячем положении, а также у лежачих больных;
- стереотипные движения, особенно при низкой температуре – частые наклоны и повороты туловища, однообразный физический труд ведут к тому, что сокращаются только определенные мышцы, и в них образуются уплотнения;
- эмоциональное перенапряжение – стресс, тревожность и прочие психоэмоциональные реакции тоже могут сопровождаться мышечным напряжением.
Патогенез
Какие изменения в организме приводят к МФБС? Медицина пока что не знает однозначного ответа на этот вопрос. Исследователи предполагают следующую последовательность событий.
Перегрузки и микроповреждения мышечной ткани влекут за собой определенные последствия:
- ионы кальция высвобождаются;
- мембраны миоцитов становятся проницаемыми;
- белки, которые формируют скелет клетки, повреждаются.
Из-за того, что кальция стало больше, сократимость миофибрилл, нитевидных структур, которые отвечают за сокращение мышц, увеличивается. Это ведет к подъему внутримышечного давления и ухудшению микроциркуляции. К тому же быстрее расходуется запас АТФ, аденозинтрифосфатной кислоты, которая обеспечивает энергией биохимические процессы, идущие в организме. Обычно она накапливается в периоды расслабления, но теперь начинают работать компенсаторные механизмы. Однако если перегрузка превышает возможности мышцы, они срываются, и тогда сокращение становится устойчивым, и образуется триггерная точка.
Болезненные ощущения поддерживают постоянное состояние спазма. Боль влечет за собой мышечное напряжение, а оно, в свою очередь, тоже сопровождается миофасциальной болью.
Типы болезни и стадии ее развития
По этиологии все случаи миофасциального синдрома делят на две группы:
- первичные – представляют собой следствие мышечных поражений, например, перегрузок и травм;
- вторичные – в этом случае причиной будет другое заболевание, например, патология позвоночника, суставов или внутренних органов.
Также важное значение имеет разница между триггерными точками двух типов – активными и латентными. Первые представляют собой источник острой боли при движении и прощупывании пальцами (пальпации), вторые активируются из-за провоцирующих факторов и тоже реагируют на прикосновения и надавливания. На основании этого можно выделить следующие формы МФБС:
- острая – точки активны, болевой синдром носит постоянный характер и усиливается при движениях;
- подострая – боль отсутствует в состоянии покоя, но проявляется, когда человек начинает двигаться;
- хроническая – триггерные точки являются латентными, в пораженных зонах ощущается некоторый дискомфорт.
Симптомы
Основная причина жалоб – боль, которая воспринимается как глубокая, с умеренной интенсивностью. Можно назвать три стадии ее развития:
- при хроническом, скрытом течении сначала чувствуется дискомфорт, а болезненные ощущения появляются уже при непосредственном воздействии на точки-триггеры;
- затем болевой синдром усиливается, он не ощущается в состоянии покоя, однако проявляется при совершении движений, даже когда приходится просто поддерживать какую-нибудь позу;
- на последней стадии боль чувствуется даже в состоянии покоя, становится настолько сильной, что не дает уснуть.
Пациенты нередко жалуются на ограничение амплитуды движений тела, возникающее в зоне, в которой они чувствуют боль. Еще одна проблема – слабость, повышенная утомляемость, которые не связаны с атрофическими изменениями мышечных тканей.
В большинстве случаев затрагиваются шея, надплечия и область поясницы. При шейной локализации возможны головные боли и головокружение, встречаются жалобы на шум в ушах.
Прочие симптомы – это щелчки и треск в суставах, отеки, потливость, онемение частей тела, ощущение мурашек на коже.
Миофасциальные боли успешно лечатся без операции, но требуют комплексного подхода. Если у вас есть хронические мышечные боли – обратитесь к неврологу для точной диагностики.